Тромбоз и его лечение

386fbb8a

Венозный тромбоз – заостренное заболевание, вызванное свертыванием крови в просвете вены, что может привести к несоблюдению ее проходимости. Следует отличать определения «тромбофлебит» и «флеботромбоз». Флебитом именуется нагноение стены вены из-за совместной либо региональной инфекции. Болезнь развивается с помощью перемены коагуляционных качеств крови, поражении сосудистой стены, сдерживания тока крови и т.д.

Внедрение
Лечение тромбоза лучше происходит на ранней стадии заболевания. Резкие тромбозы глубочайших вен и тромбофлебиты неглубоких вен нижних конечностей считаются известными болезнями и встречаются у 10–20% населения, осложняя в 30–55% примеров движение варикозной болезни. Практически во всех случаях тромбофлебиты ограничиваются в неглубоких венах. Тромбоз глубочайших вен нижних конечностей развивается в 5–10% примеров. Очень опасная для жизни картина появляется при флотирующем тромбе в связи с формированием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Флотирующая вершина сгустка имеет большую маневренность и находится в активном потоке крови, что мешает ее адгезии к стенам вены. Обрыв венозного сгустка может вести к мощной тромбоэмболии (незамедлительная гибель), субмассивной ТЭЛА (выраженная гипертензия в маленьком круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 миллиметров рт.ст. и выше) либо тромбоэмболии небольших веток легочной артерии с больницей респираторной недостаточности и так именуемой инфаркт–пневмонии. Флотирующие тромбы встречаются приблизительно в 10% всех резких венозных тромбозов. Закупорка легочной артерии в 6,2% примеров ведет к смертельному концу.
Более большую роль играют иные результаты тромбоза вен нижних конечностей, который через 3 года в 35–70% ведет к инвалидности, предопределенной постоянной венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома [6].
Причина
Венозные тромбозы полиэтиологичны. В патогенезе тромбообразования имеют значение нарушения конструкции венозной стены, запаздывание скорости кровотока, увеличение коагуляционных качеств крови (тройка Вирхова) и изменение величины электростатического потенциала между кровью и внешней стеной (Z потенциал) [1].
По этиологии акцентируют венозные тромбозы:
• вялые (при варикозной болезни вен нижних конечностей, из-за экстравенозной компрессии вен и интравенозного препятствия току крови);
• воспалительные (постинфекционные, посттравматические, постинъекционные, иммунно–аллергичес­кие);
• при несоблюдении системы гемостаза (при онкологических болезнях, заболеваниях обмена веществ, патологии печени).
По локализации:
• воспаление неглубоких вен нижних конечностей (главного ствола большой, маленькой парентеральных вен, притоков парентеральных вен и их сочетания);
• тромбоз глубочайших вен нижних конечностей (берцово–подколенный участок, тазобедренный участок, подвздошный участок и их сочетания).
По связи сгустка со стеной вены вероятны виды:
• окклюзивный тромбоз,
• пристенный тромбоз,
• флотирующий,
• комбинированный.
Тяжелая иллюстрация тромбоза и тромбофлебита вен нижних конечностей.
Резкий воспаление неглубоких вен нижних конечностей намного чаще развивается в большой, чем в маленькой, парентеральной вене и ее притоках и считается, в большинстве случаев, осложнением варикозного расширения вен. Для него характерна воплощенность региональных воспалительных перемен в сфере потрясенных парентеральных вен, вследствие этого диагностика его элементарна и возможна. Спон­танный воспаление без расширения вен часто считается последствием гинекологической патологии либо первым признаком злокачественного новообразования органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких. Первым проявлением заболевания служит болезнь в тромбированном отделе вены. По ходу натянутой вены возникает гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается иллюстрация перифлебита. Ощупывание тромбированного отдела вены болезненна. Вероятно усиление негативных тенденций совместного настроению, проявляющееся признаками общевоспалительной реакции – наклонность, недомогание, холод, увеличение температуры тела до субфебрильных чисел, в трудных вариантах до 38–39°С. Регионарные лимфатические участки как правило не повышены.
Наиболее свойственным тяжелым свойством заостренного тромбоза глубочайших вен нижних конечностей считается неожиданно появляющаяся болезнь, нарастающая при физическом усилии (ходьбе, стоянии). После этого появляется опухлость тканей, сопровождаемый ощущением распирания и тяжести в конечности, увеличением температуры тела. Дерматологические покровы дистальнее места тромбоза как правило цианотичны, шикарные. Температура потрясенной конечности выше на 1,5–2°С сравнивая со крепкой. Вибрация периферических артерий не расстроена, расслаблена либо отсутствует. На 2–3–й день от начала тромбоза возникает сеть увеличенных неглубоких вен.
Тромбоз глубочайших вен при вовлечении в процесс лишь вен икроножных мускул либо 1–2 глубочайших главных вен сопровождается избитой тяжелой картиной. Одним свойством тромбоза при таких раскладах предназначаются болезнь в икроножных мышцах и небольшой опухлость в сфере щиколотки.
Тяжелые проявления тромбофлебита неглубоких вен нижних конечностей и тромбоза глубочайших вен далеко не всегда специфичны. У 30% больных с неглубоким тромбофлебитом подлинная известность тромбоза на 15–20 сантиметров превосходит клинически устанавливаемые симптомы тромбофлебита. Скорость нарастания сгустка зависит от большинства причин и в отдельных случаях она может добиваться 20 сантиметров в день. Момент прохода тромбоза на глубочайшие вены проходит тайно и не всегда устанавливается клинически [7].
Вследствие этого, кроме данных общеклинического освидетельствования, содержание тромбоза вен нижних конечностей подтверждается на основании особых способов диагностики.